ChatGPT и тревога перед ринопластикой: что показало исследование

Что сравнивали в исследовании?

Авторы работы Гёркем Дюндар, Омер Челикал и Мехмет Мелих Чичек, отоларингологи из Анкары и Стамбула. В PubMed у статьи стоит дата 15 июня 2026 года.

В контрольной группе было 66 человек, в группе чат-бота 68, и по исходной тревоге группы статистически не различались.

Информацию об операции получили обе группы, но по-разному: одни читали готовый текст, другие сами спрашивали о том, что их беспокоит, и сразу получали ответ.

Насколько сильно снизилась тревога?

Медиану изменения считают по разнице у каждого пациента, поэтому она не совпадает с разницей медиан «до» и «после». Внутри каждой группы снижение значимо (p < 0,001 в обеих), а межгрупповое сравнение изменения дало p = 0,035.

STAI это опросник тревоги Спилбергера. Его часть про ситуативную тревогу, то есть состояние «здесь и сейчас», состоит из 20 утверждений и даёт сумму от 20 до 80 баллов.

Два балла разницы я посчитал сам, вычитанием медиан изменения из аннотации. Авторы такой цифры не приводят, вопрос клинической значимости в аннотации тоже не обсуждается. Общепринятого порога, начиная с которого снижение по STAI ощутимо для пациента, нет: разные работы называют разные значения.

Вывод авторов в аннотации звучит так:

Чего это исследование не доказывает

Когда я пересказываю эту работу, я держу в голове пять границ:

• Операция одна, ринопластика, и на блефаропластику или абдоминопластику результат без новых данных не переносится.
• Проверяли одну модель, ChatGPT-3.5, другие версии и другие чат-боты в работе не участвовали.
• Контролем служила памятка, а разговора с хирургом или администратором клиники в дизайне не было.
• Тревогу мерили до и после вмешательства. Данных о решении пациента, о тревоге в день операции и о результатах в аннотации нет.
• Полный текст платный, и в открытой части нет длительности переписки, языка диалога, вопросов пациентов и сведений о том, ошибался ли бот.

Ограничение авторы называют сами: универсальные чат-боты не оптимизированы под конкретные медицинские задачи, и потенциал они видят в специализированных медицинских платформах (пересказ аннотации).

Первый разговор пациентки с вами или с клиникой, ещё до консультации, я отношу к шагу «Доверие», это моё прочтение. В журнале «Вестник Хирурга» этот шаг сводится к двум действиям: снять тревогу и рассказать историю. Разбор всех восьми шагов можно забрать у ассистента: открыть в Телеграме.

Что говорят другие работы про ChatGPT и вопросы пациентов?

Оценка тона ответа и оценка его точности измеряют разные вещи. В исследовании Дюндара мерили тревогу, а точность ответов ChatGPT в аннотации не оценивается.

Авторы послеоперационного исследования по ринопластике формулируют свою позицию так:

Почему диалог мог сработать лучше листовки?

В исследовании смешаны два фактора: что именно сказали пациенту и в каком формате. В переписке пациент сам ведёт разговор и чувствует, что его слышат. Какой из них дал разницу, по аннотации понять нельзя.

В группе ChatGPT исходная медиана тревоги была на 3 балла выше, 39 против 36. Авторы указывают, что на старте разница статистически незначима, но я бы учитывал и это: при более высоком исходном уровне снижение может оказаться заметнее.

Тревога снизилась и в группе памятки, минус 4 балла при p < 0,001. Группы без всякой информации в исследовании не было, поэтому сказать, что именно вызвало это снижение, по этим данным нельзя.

Где у пациента появляется тревога до консультации

Остальные шесть шагов происходят без хирурга: в разговоре с подругой, в переписке с клиникой, в ленте соцсетей. Почему рекомендация подруги больше не приводит пациентку сама по себе, я подробно разбирал в статье «Смерть сарафана».

Вопрос «Сколько стоит нос?» я не считаю вопросом только про деньги. Если в ответ уходит одна цифра, разговор заканчивается раньше, чем человек успевает спросить о том, что его беспокоит. Это моя гипотеза, турецкое исследование её не проверяло.

Пример из практики доктора Валентины, процедура EndoLift, я описывал на главной странице. Мы говорили на языке показаний, а пациентка думала о своём: «Не хочу шрам через весь живот. Не готова выпасть из жизни на месяц». Мы не стали с ней спорить и заговорили её словами.

Это опыт одной практики и другой процедуры, с исследованием Дюндара он не связан, и я привожу его только как пример того, как страх звучит в словах самой пациентки.

Можно ли отдать первый контакт чат-боту?

Прежде чем подключать ИИ к переписке с пациентами, я бы прошёл по пяти пунктам:

1. Ошибки. ВОЗ в руководстве 2024 года по большим мультимодальным моделям называет риск ложных, неточных, предвзятых или неполных утверждений, а в работе Parikh и соавторов чат-боты называли хирургов, которые не существовали или не практиковали в указанном городе.
2. Прозрачность. Статья 50 Регламента ЕС об искусственном интеллекте (AI Act) применяется с 2 августа 2026 года и обязывает поставщика системы, которая общается с человеком напрямую, сообщать ему, что он говорит с ИИ, кроме случаев, когда это очевидно.
3. Данные о здоровье. GDPR в статье 9 относит их к особой категории, и обрабатывать их можно только по одному из перечисленных исключений, например с явного согласия. Закон Украины «О защите персональных данных» в действующей редакции тоже выделяет данные о здоровье особо (статья 7). Прежде чем пациентка напишет в чат диагноз или пришлёт фото, вам нужен ответ юриста, на каком основании вы эти данные обрабатываете.
4. Тревожные симптомы. Вопросы про боль, отёк, кровотечение, температуру после операции сразу уходят к человеку. Это моя рекомендация, исследования её как схему работы клиники не проверяли.
5. Подпись. Пациентка должна понимать, где ответ врача, где ответ администратора, а где справочный текст.

С чего начать разбор своей переписки?

1. Выгрузите переписки в директе за последний месяц. Для разбора хватит текста вопросов, имена и телефоны не нужны.
2. Выпишите вопросы, которые пациентки задавали до консультации, и отдельно отметьте те, где за вопросом слышен страх: шрам, наркоз, восстановление, «а вдруг результат не понравится».
3. Посмотрите, что ушло в ответ: цена одной строкой, ссылка на прайс или тишина.
4. Для частых вопросов подготовьте ответы своими словами: что известно, от чего зависит, когда без осмотра ответить нельзя. Медицинскую часть пишете или проверяете вы.
5. Если подключаете ИИ, пусть он готовит черновики для администратора, а отправляет ответ человек.